Senator John Fetterman z Pensylwanii kontynuuje leczenie depresji w Walter Reed Medical Center w Bethesda w stanie Maryland po tym, jak zgłosił się do szpitala 15 lutego. Jego biuro poinformowało, że doświadczał depresji „z przerwami” w ciągu swojego życia, ale jego stan „pogorszył się dopiero w ostatnich tygodniach”, co wymaga opieki szpitalnej.
Ujawnienie Fettermana, szeroko chwalone przez zwolenników zdrowia psychicznego , skłoniło wiele osób do zadawania pytań na temat często źle rozumianej choroby: czym jest depresja i jakie są jej objawy? Jakie są jego czynniki ryzyka? Jak odróżnić depresję kliniczną od smutku? Jak często występuje duże zaburzenie depresyjne? Jakie zabiegi są dostępne i kiedy konieczna jest hospitalizacja? I jak ktoś, kto potrzebuje pomocy, może ją znaleźć?
Aby pomóc nam odpowiedzieć na te pytania, rozmawiałem z analitykiem medycznym CNN, dr Leaną Wen, lekarzem medycyny ratunkowej i profesorem polityki zdrowotnej i zarządzania w Szkole Zdrowia Publicznego Milken Institute na Uniwersytecie George’a Washingtona. Jest także przewodniczącą rady doradczej Behavioural Health Group , sieci ambulatoryjnych ośrodków leczenia opioidów i ośrodków rekonwalescencji w całych Stanach Zjednoczonych. Wcześniej pełniła funkcję komisarza ds. zdrowia Baltimore i przewodniczyła zarządowi Behavioural Health System Baltimore, organizacji non-profit, która nadzorowała usługi w zakresie zdrowia psychicznego w mieście.
Czym jest depresja i jakie są jej objawy?
Dr Leana Wen: Duże zaburzenie depresyjne , potocznie określane jako depresja lub depresja kliniczna, jest częstą chorobą. Jest to poważny stan zdrowia psychicznego charakteryzujący się uporczywie niskim lub przygnębionym nastrojem i utratą zainteresowania czynnościami, które wcześniej sprawiały radość. Inne objawy to brak energii, poczucie winy lub bezwartościowości, niezdolność do koncentracji, zmiany apetytu, zaburzenia snu lub myśli samobójcze. Objawy te często wpływają na czyjąś zdolność do funkcjonowania w pracy, w domu iw interakcjach społecznych.
Jak odróżnić depresję kliniczną od smutku? Jak przeprowadza się diagnozę?
Wen: Bardzo często zdarza się, że od czasu do czasu czujesz się przygnębiony; wiele osób doświadcza okresów smutku, zwłaszcza w obliczu trudnych sytuacji życiowych. Różni się to jednak od dużego zaburzenia depresyjnego, dla którego istnieją określone kryteria diagnostyczne , w tym obniżony nastrój lub brak zainteresowania normalnymi czynnościami, powodujący upośledzenie społeczne lub zawodowe, oraz inne określone objawy, takie jak problemy ze snem, jedzeniem, koncentracją, energią lub wartość. Aby można było postawić diagnozę dużego zaburzenia depresyjnego, objawy te muszą utrzymywać się przez co najmniej dwa tygodnie.
Badania przesiewowe w kierunku poważnych zaburzeń depresyjnych zwykle rozpoczynają się od badania fizykalnego przeprowadzanego przez pracownika służby zdrowia. Często wykonuje się badania laboratoryjne, aby wykluczyć inne dolegliwości, takie jak niedoczynność tarczycy i niedobór witamin. Istnieją kwestionariusze, które mogą pomóc w wykryciu depresji i pomóc lekarzowi lub innemu lekarzowi w postawieniu diagnozy.
Jak powszechne jest duże zaburzenie depresyjne?
Wen: szacunkowo 21 milionów dorosłych w Stanach Zjednoczonych miało co najmniej jeden epizod poważnego zaburzenia depresyjnego trwający co najmniej dwa tygodnie w 2020 r . To około 8,4% wszystkich dorosłych Amerykanów. Częstość występowania jest wyższa wśród dziewcząt i kobiet w porównaniu z chłopcami i mężczyznami (10,5% w porównaniu do 6,2%). Grupą wiekową o największej częstości występowania są młodzi dorośli w wieku 18-25 lat (17%).
Częstość występowania dużego zaburzenia depresyjnego w ciągu całego życia jest jeszcze wyższa; niektóre badania szacują, że dotyka średnio 12% ludzi w USA , ale może sięgać nawet 17%. To 1 na 6 osób.
Jakie są czynniki ryzyka depresji?
Wen: Istnieje kilka różnych rodzajów czynników ryzyka. Jednym z nich jest niedawna zmiana okoliczności życiowych. Śmierć bliskiej osoby, rozwód, utrata domu lub pracy oraz inne poważne wstrząsy mogą zwiększyć ryzyko. Inne behawioralne warunki zdrowotne, takie jak lęk i zaburzenia związane z używaniem substancji, są również związane z depresją.
Niedawna choroba może również zwiększać ryzyko poważnego zaburzenia depresyjnego. Poważne choroby przewlekłe, takie jak choroby serca, rak, stwardnienie rozsiane i demencja, są związane z wyższymi wskaźnikami depresji.
Istnieje również związek między udarem a depresją; około jedna trzecia osób po udarze cierpi na objawy depresyjne.
Senator Fetterman doznał udaru mózgu w maju 2022 r. , podczas kampanii w Senacie. To mogło zwiększyć jego ryzyko wystąpienia epizodu depresyjnego, zwłaszcza że według jego biura miał epizody depresyjne w przeszłości.
Jakie terapie są dostępne i kiedy konieczna jest hospitalizacja?
Wen: Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że dostępne są skuteczne metody leczenia dużych zaburzeń depresyjnych. Początkowe leczenie obejmuje leki przeciwdepresyjne i psychoterapię. Czasami pomocne mogą być również modyfikacje stylu życia i wsparcie społeczne.
Większość pacjentów można skutecznie leczyć za pomocą leczenia ambulatoryjnego, co oznacza, że nie trzeba ich hospitalizować. Istnieją jednak okoliczności, w których ktoś może potrzebować leczenia stacjonarnego w szpitalu. Pacjent może mieć nasilające się objawy i może mieć na przykład myśli samobójcze. Mogą również mieć kilka innych schorzeń i mogą wymagać dostosowania leków, które najlepiej zapewnia się w warunkach szpitalnych.
(Odnoszą się one ogólnie do pacjentów, którzy wymagają hospitalizacji z powodu dużej depresji, a nie konkretnie do senatora Fettermana, w przypadku którego takie szczegółowe informacje medyczne nie są znane i nie należy ich zakładać).
Inne osoby mogą być dobrze leczone ambulatoryjnie i nadal od czasu do czasu wymagają opieki szpitalnej. Nie różni się to od tego, jak radzimy sobie z innymi schorzeniami. Na przykład pacjenci z cukrzycą mogą dobrze sobie radzić z lekami doustnymi, a następnie muszą przejść na insulinę. Czasami mogą mieć powikłania wymagające hospitalizacji. Myślę, że ważne jest, abyśmy myśleli o dużym zaburzeniu depresyjnym i innych chorobach psychicznych tak samo, jak o chorobach fizycznych.
Jak ktoś, kto potrzebuje pomocy, może ją znaleźć?
Wen: Dla tych, którzy mają zaufanego pracownika służby zdrowia, dobrym punktem wyjścia jest rozmowa z tą osobą. Twój lekarz lub inny usługodawca może pomóc we wstępnej ocenie, często może postawić diagnozę i albo rozpocząć leczenie, albo skierować do kogoś innego, kto może.
Jeśli Twój lekarz podstawowej opieki zdrowotnej opóźnia się z skierowaniem do specjalisty zdrowia psychicznego lub samodzielnym leczeniem, powinieneś to sprawdzić i podkreślić, jak ważna jest opieka . Wiele miejsc pracy i uniwersytetów oferuje zasoby, a także usługi telezdrowia online, które mogą zapewnić pewną opiekę, gdy zabiegasz o skierowania za pośrednictwem swojego lekarza. Lokalne i stanowe wydziały zdrowia często zapewniają również pewne opcje leczenia.
Ponadto rząd federalny uruchomił w zeszłym roku infolinię 988 , która zapewnia całodobowe, bezpłatne i poufne wsparcie dla osób doświadczających stresu emocjonalnego. Gorąca linia 988 to sieć lokalnych i regionalnych gorących linii, które mogą kierować ludzi i pomagać im w uzyskaniu informacji o tym, gdzie szukać leczenia w ich okolicy. Ludzie mogą — i powinni — dzwonić lub wysyłać SMS-y pod ten numer, jeśli doświadczają kryzysu związanego ze zdrowiem psychicznym.